Excesso de peso ou obesidade?

Imagine que você apenas vê o que marca a balança, sem maiores considerações. Como saber se você é obeso(a) ou está com excesso de peso por outras causas?
Certamente, ao longo de um mês, o peso de uma pessoa, principalmente as mulheres, sofre algumas variações que são fisiológicas, normais mesmo. Um exemplo: se você é mulher, pese-se uma semana após terminada a menstruação. Depois, pese-se no primeiro dia do ciclo menstrual. Você notará que há uma variação que pode chegar a 5% de incremento do peso. Isso se deve à retenção de líquidos, típica desse período, tantas vezes sob forma de edema dos membros inferiores ou turgência das mamas. Observe que, ao fim da menstruação seu peso deve ter caído bastante.
É uma coisa interessante ter-se em conta em que período do mês as meninas estão marcando o peso. Em um tempão de consultório pude notar que esse fato, o ganho de peso antes das menstruações, é um fator de fracasso no tratamento da obesidade. Há muito tempo tenho sido bem enfático com os pacientes, principalmente as senhoras, quanto a deixar que eu as pese e interprete o peso.
Mas nem só de edema se alimentam as nossas dúvidas. Veja que um indivíduo atleta, um fisiculturista por exemplo, pode estar com excesso de peso. Acaba procurando o médico ou o nutricionista em busca de perder esse peso. E qual não é a surpresa dele quando eu lhe digo que seu excesso de peso se deve à musculatura muito desenvolvida. Quando faço o exame de bioimpedância, constato que o sujeito tem pouca gordura e muita massa magra (músculo, água, ossos) e pouca gordura. É um daqueles acasos em que o índice de massa corporal [IMC=peso/(altura x altura)] está acima do ideal e não se trata de obesidade.
Outras situações podem cursar com aumento de peso e não serem obesidade. Uma dessas situações é a insuficiência cardíaca. Mas isso é motivo de outro tópico.
As faixas consideradas 'normais' de IMC, para homens e mulheres:
Para as mulheres, o IMC varia de 19 a 24 kg/m².
Para os homens, varia de 20 a 25 kg/m².
Para ambos, entre 24 e 29.9 kg/m² nas mulheres e entre 25 e 29.9 kg/m² nos homens, temos uma faixa considerada como de sobrepeso. Acima de 30 kg/m² considera-se a pessoa obesa.
É bom lembrar a observação do tópico anterior: se houver uma hipertrofia muscular muito intensa o IMC não será uma boa medida para se determinar sobrepeso ou obesidade.

Você é obeso(a) ?

A questão ser ou não ser obeso tem ocupado um lugar de destaque na vida das pessoas, seja na procura pela saúde, seja, o que é mais corriqueiro, como forma de se posicionar diante de idéias estranhas, geradas no seio de uma comunidade de mídia que parece impôr padrões de beleza.
E aí é que entra o problema de obesidade como doença e seu controle, muitas vezes feito por pessoas e meios inescrupulosos. A imposição midiática de corpos esguios, barrigas-tanquinho, curvas sinuosas traz em seu bojo uma cadeia produtiva de produtos e serviços capazes de dar inveja a muito banqueiro por aí.
Mas, o que significa ser obeso? Nada muito complexo: obesa á a pessoa que apresenta excesso de peso por conta do excesso de gordura. Veja que a definição médica é bem clara quando se refere ao excesso de gordura.
É bastante comum que o peso varie um pouco ao longo do tempo. Na mulher, em particular, essa variação é mais pronunciada devido às alterações promovidas pelo ciclo menstrual. É bastante comum o ganho de peso no período pré-menstrual. Para ver como isso ocorre no seu organismo, faça o seguinte: pese-se uma semana após o término da menstruação. Depois, pese-se no primeiro dia, o dia em que desce o primeiro fluxo. Você notará que há um ganho de peso no período pré-menstrual. Isso se deve ao acúmulo de água e pode ser notado como uma maior turgência das mamas e edema nos pés e pernas no fim do dia. Esse acúmulo se deve a ação de hormônios e será eliminado ao longo dos próximos dias, na maioria dos casos.
É interessante o que notei em muitos anos de prática clínica no manejo da obesidade: a maior causa de abandono de tratamentos se dá por conta de erros de informação. Os pacientes são informados de que devem deixar que o médico os pese e interprete o peso, diante do quadro clínico. Informados, aderem mais ao tratamento.
Mas vamos à parte prática. Se você não é um fisiculturista, cheio de músculos, faça o seguinte cálculo. Pese-se e meça sua altura em metros. Aí, calcule seu índice de massa corporal IMC, assim: IMC= peso (kg)/ (altura x altura). O resultado vem em kg/m².
Por definição, considera-se dentro da normalidade a mulher que estiver com o IMC entre 19 kg/m² e 24 kg/m²; ao homem cabem os valores de IMC de 20 kg/m² até 25 kg/m². Se o IMC estiver entre o máximo e 30 kg/m², independente do gênero, você estará em sobrepeso. Se acima de 30 kg/m², estará obeso. Procure sempre verificar se você não está com inchaços nos pés ou pernas ao fazer o cálculo.
Quanto à menção do fisiculturista acima, cabe dizer o seguinte. É muito provavel que essa pessoa estará com seu IMC acima de 25 kg/m². Isso, contudo, não se deve ao acúmulo de gordura, mas de massa magra (músculos, água, ossos, etc).
Minha sugestão: façam os cálculos e vamos interagir. Afinal, é pra isso que serve o blog.
Um abraço.

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Obesidade: um tema controverso.

Tempos espinhudos, estes! Dia após dia temos que prestar contas a tudo e a todos. Desde cedo, o despertador, esse ser escravizante, nos empurra da cama. A falta de um café antes do trabalho é uma constante. No emprego, tarefas que sobraram de ontem somam-se às de hoje, avolumando-se sobre a mesa. O almoço corrido, o retorno ao trabalho. O stress, enfim, até que o turno de trabalho acabe. Depois, o trânsito, a condução cheia e desconfortável.
Não é à toa qua chegamos em casa exaustos, sem muitas vezes sequer pensar em praticar uma atividade física. Ou iniciar uma dieta.
Diante do espelho você parece não gostar do que vê. Sobre a balança, idem.
Bom, na posição de médico e especialista nessa aparentemente misteriosa arte de acertar o peso das pessoas, passo a dar umas informações que podem ser de muita relevância para você, que anda com problemas com a balança, com o seu colesterol, seu diabete, hipertensão, gota e que tais.
No próximo post, vamos ver se você é, mesmo, obeso(a).
Corágem! Siga-me. Não é tão doloroso assim...